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每個人的心中都有一個美麗世界，往美麗世界前進的過程中都會遇到許多考驗，面對考驗時需要從許多處理方法中做出選擇，而選擇的依據就是每個人心中的那把尺，既是符合倫理的價值判斷，也是順乎時勢的原則考量。
在醫學上有許多天天上演的情境，每位醫師都有自己的信念與作法，因此沒有標準答案，也沒嚴重到會被提出來做醫學倫理反思與討論。
醫師在看完一位病人後，陪伴的家屬問說「可否順便幫我看一下？」時，醫師有下列幾選擇：包括「好哇」然後花掉數分鐘，或「請先去掛號」開加掛單然後當作加掛處理，或「請掛到門診號碼再來看」沒有特權、不開價掛單並一切按規定。會問這句話的病人可能很急，也可能真的是覺得醫師還不錯所以順便，但病人家屬一定期望醫師可以給個方便。
實在很想對所有醫師做個問卷調查，問問大家的選擇是什麼？但重點不是選擇，而是理由，也就是心中的那把尺到底是什麼？
立刻給方便的，病人家屬不用掛號免繳費又不必等待就看診，一定被當事人稱讚有醫德，但真的如此嗎？掛號才有病歷，才會有完整的診療記錄，當不遵守標準診療流程時，算有醫德嗎？別人都掛號繳費，不是應該沒有例外嗎？太多例外不是會造成社會「給方便當隨便」並貶低神聖醫療的價值扭曲嗎？當正式掛號的病人還在等待時，醫師真的有權利把時間讓人插隊嗎？有無違反醫學倫理的公平正義原則呢？
可見，醫學雖是尊重人性，但是醫師在醫療制度下因為有許多必須遵循的倫理法則，所以醫師很難面面俱到討好每個人。因為有很細微但很重要的倫理思辨法則要遵守，因此醫師很難當人見人愛的爛好人。
至於，該給加掛單給個合乎人性與制度的方便？或依照正常程序掛到號再來？當然也就依照醫師心中的另一把尺了，這把尺有個人給不給現場加掛的常規，也有醫師是否診後必須趕著開刀或開會的壓力，一樣沒有標準答案，但一定都會得罪某些人。
許多醫師也會被要求跟另外一位醫師「打聲招呼」，要求者有至親好友，也有非常疏遠的間接朋友。打招呼的目的，有的只是想表現出有醫界同行關切，希望更費心診治，或希望提前手術的。打招呼的技巧很重要，否則增加被打招呼的醫師心中壓力，打招呼的結果是加分或減分，還很難說。
筆者有個非常不愉快的經驗，有天正在醫院為醫療工作忙得不可開交的時候，突然有個朋友在醫院門口先透過總機電話說他要來辦公室拜訪，接著話一轉說他要去看某位住院病人，所以約在其病房見面，更說憑著筆者的身分就可以讓病人感到安心。當然筆者的身分是醫師，讓病人安心也是天職，但安心理應是憑專業而非身分，醫療工作更有優先次序，因此便斷然拒絕了。
醫師心中應有個人一把尺，而這把尺既是倫理考量，也是價值判斷。
（作者林啟禎現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師）
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